 System ubezpieczenia zdrowotnego w Niemczech
System niemieckiego ubezpieczenia zdrowotnego składa się z:
- ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego (gesetzliche Krankenversicherung),
- prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego (private Krankenversicherung).
Informacja od 01.01.2009:
Według nowych przepisów prawa każdy pracujący, bezrobotny lub prowadzący samodzielną działalność gosp. podlega obowiązkowi ubezpieczenie zdrowotnego.
Jakie ubezpieczenie dla kogo?
- Obowiązkowemu ustawowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu podlegają:
- zatrudnieni pracownicy (przy rocznym wynagrodzeniu do 48.150 EUR albo miesięcznym do 4.012,50 EUR), - uczący się zawodu (Auszubildende), - emeryci, - studenci, - praktykanci, - pobierający świadczenia socjalne dla bezrobotnych, - rolnicy, artyści i publicyści. Możliwość dobrowolnego ubezpieczenia w ustawowych kasach chorych posiadają także: - prowadzący działalność gosp. (Selbststaendige), - zatrudnieni pracownicy, których roczny dochód przekracza 48.150 EUR. Zasadniczo możliwość tę mają ci, którzy w przeszłości podlegali obowiązkowemu ubezpieczeniu, a przez zmianę ich sytuacji zawodowej mogliby podlegać prywatnemu ubezpieczeniu. Zadania wyznaczone ustawowemu ubezpieczeniu przejmują kasy chorych (Krankenkassen), w których ubezpieczają się podlegający temu ubezpieczeniu. Ponieważ katalog usług medycznych, jakie obejmuje ubezpieczenie ustawowe musi być honorowany przez wszystkie kasy chorych, nie ma wielkiej różnicy w tym, kto ubezpieczony jest w jakiej kasie. - Prywatnemu ubezpieczeniu podlegają:
- zatrudnieni pracownicy, których roczny dochód przekracza 48.150 EUR (mają jednakże do wyboru albo prywatne ubezpieczenie albo dobrowolną przynależność do ustawowej kasy chorych), - urzędnicy (Beamte) niezależnie od wysokości dochodów, - prowadzący samodzielną działalność gosp. (Selbststaendige) - obowiązkowo od 01.01.2009 - ofertę takiego ubezpieczenie zamów tutaj. Nowość od 01.01.2009:
Różnice w ubezpieczeniach w różnych kasach chorych wyrażają się teraz jedynie w katalogu usług medycznych, które każda z kas proponuje. Poza ustawowo uregulowanymi usługami, które muszą być sfinansowane przez Krankenkasse, wiele z nich wpisuje do katalogu usług takie, do których sfinansowania nie jest zobligowana ustawowo. Z dniem 01.01.2009 wchodzi bowiem w życie zmiana systemu opłacania ubezpieczenia zdrowotnego w ustawowych kasach chorych. Zostaje wprowadzona jednolita dla wszystkich kas chorych wysokość składek. Wynosi ona 15,5 % od wysokości zarobków (7,3% płaci pracodawca a pracownikowi odciąganych jest 82,% od wysokości dochodów brutto). Składki te odprowadzane są do kasy chorych. Te przekaują te środki do nowo utworzonego funduszu (Gesundheitsfond), który dzieli te środki na kasy chorych według ilości ich członków i innych czynników, np. ilości członków kasy chorych w podeszłym wieku lub ciężko chorych. Do funduszu (Gesundheitsfond) - co jest nowością systemu - dokładać się będzie także niemieckie państwo ze środków budżetowych.
Bezrobotni
Pobierający świadczenia dla bezrobotnych (ALG I i II) są ustawowo ubezpieczeni w kasie chorych przez odpowiedni JobCenter.
Ubezpieczenie obowiązkowe/rodzinne
Zasadniczo ten podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu podlega ten, kto znajduje się w stosunku pracy. Małżonek/małżonka (jeśli nie pracuje) oraz dzieci objęci są ubezpieczeniem rodzinnym. W tym celu główny ubezpieczony musi zgłosić członków swojej rodziny w kasie chorych do bezskładkowego współubezpieczenia. To samo dotyczy pobierających ALG I i II.
Dopłaty własne
Ubezpieczeni w kasach chorych muszą płacić co kwartał 10,- EUR tzw. Praxisgebuehr a za leki ponosić opłaty w wysokości od 5,- do 10,- EUR. Opłaty te są jednak w skali rocznej ograniczone do 2 % rocznych dochodów. Szczegóły dot. dopłat własnych i ich zwrotu z kasy chorych znajdują się tutaj.
|
